Krytyka rządowego planu dotyczącego ubezpieczeń

Plan rządu holenderskiego, aby obniżyć obowiązkową kwotę własnego udziału w kosztach ubezpieczenia zdrowotnego z 385 do 165 euro, spotkał się z ostrą krytyką Rady Stanu, która w poniedziałek ostrzegła, że propozycja jest zbyt ogólna, może zaszkodzić finansowo grupom wrażliwym i podważyć długoterminową stabilność systemu opieki zdrowotnej.

W swojej oficjalnej opinii z 11 czerwca, opublikowanej 16 czerwca, wydział doradczy Rady Stanu wezwał ustawodawców, aby nie składali projektu ustawy w Tweede Kamer , chyba że zostaną wprowadzone istotne zmiany. Plan zakłada nowelizację Ustawy o Ubezpieczeniu Zdrowotnym (Zorgverzekeringswet) i według rządu ma zmniejszyć liczbę osób, które z powodów finansowych opóźniają lub rezygnują z niezbędnej opieki medycznej.

Jednak według Rady środek ten jest pozbawiony wyraźnego ukierunkowania. Chociaż w uzasadnieniu rząd przyznaje, że ciężar własnego udziału w kosztach najbardziej dotyka grupy wrażliwe — takie jak osoby o niższych dochodach, z ograniczoną wiedzą o zdrowiu lub chorujące przewlekle — proponowana obniżka nie jest skierowana bezpośrednio do tych grup, co czyni ją „środkiem nieukierunkowanym”.

Rada ostrzegła także, że obniżenie kwoty własnego udziału o 220 euro prawdopodobnie spowoduje wzrost nominalnych składek na ubezpieczenie zdrowotne o około 200 euro rocznie na osobę. Taki wzrost, według opinii doradczej, zniweczy dużą część zamierzonej korzyści i może nawet pogorszyć sytuację niektórych osób. „Niektóre grupy wrażliwe mogą ostatecznie znaleźć się w gorszej sytuacji finansowej” — stwierdziła Rada.

W szczególności osoby o niskich dochodach, które nie wykorzystują pełnej kwoty rocznego udziału własnego, mogą ponosić wyższe koszty ubezpieczenia, nie odczuwając proporcjonalnych oszczędności. Rada zwróciła także uwagę na równoległy plan rządu dotyczący zniesienia dodatku dla osób niepełnosprawnych. Zdaniem wydziału doradczego, strata finansowa wynikająca z likwidacji tego dodatku przewyższy oszczędności, jakie osoby niepełnosprawne mogłyby uzyskać dzięki niższemu udziałowi własnemu.

Opinia wskazuje ponadto, że zmiana ta nie stanowi trwałego rozwiązania problemu kosztów opieki zdrowotnej. Od 2030 roku udział własny ma być ponownie indeksowany, co prawdopodobnie oznacza jego stopniowy wzrost w kolejnych latach. „Pojawia się pytanie, w jaki sposób ustawodawca zamierza strukturalnie rozwiązać kwestię udziału własnego i jakie będą tego konsekwencje dla finansowego dostępu do opieki, zwłaszcza dla grup wrażliwych” — napisała Rada.

Obniżenie udziału własnego może również prowadzić do zwiększenia popytu na usługi medyczne poprzez zmniejszenie bariery finansowej, co — jak zauważono — może pogłębić już istniejące problemy z kosztami i dostępnością personelu w sektorze opieki zdrowotnej.

Biorąc pod uwagę, że ciężar udziału własnego dotyka przede wszystkim grupy wrażliwe, Rada uznała, że bardziej odpowiednie i mniej szkodliwe byłyby interwencje celowane. „Zaleca się zatem, aby nie składać projektu ustawy w Tweede Kamer, chyba że zostanie on zmieniony” — stwierdziła Rada Stanu.

Propozycja rządu jest powiązana z odrębnym projektem ustawy, który zakłada zniesienie rekompensaty dla osób niepełnosprawnych; również ten projekt otrzymał formalną opinię wydziału doradczego Rady Stanu w dniu 11 czerwca.